Co je neplodnost?
Neplodnost
Mezi neplodné můžeme zařadit páry, u kterých nedojde během 12 měsíců pravidelného, nechráněného pohlavního styku k otěhotnění. Zvláštní skupinu tvoří páry, kdy žena otěhotní snadno, ale těhotenství končí v různých vývojových etapách potratem. U těchto párů hovoříme o infertilitě.
Otěhotnění je významně ovlivněno věkem ženy. Z tohoto důvodu u žen ve věku 35 roků a více doporučujeme zahájit léčbu neplodnosti již po 6 měsících neúspěšné snahy o početí.
V České republice je přibližně každý sedmý pár neplodný. Plodnost partnerského páru je podmíněna jak faktory na straně ženy, tak i muže. V jedné třetině případů je příčina neplodnosti na straně ženy, v jedné třetině muže a u ostatních párů jsou to kombinace faktorů u obou partnerů. V některých případech se vůbec nepodaří příčinu neplodnosti určit.
Umělé oplodnění (asistovaná reprodukce)
je označení pro lékařské postupy a metody používané v léčbě neplodnosti, kde dochází k manipulaci se zárodečnými buňkami (vajíčka a spermie) nebo embryi.
V České republice existují pro umělé oplodnění limity a omezení, stanovené zákonem:
- Věk ženy v den embryotransferu nesmí přesáhnout 48 let a 364 dní.
- Umělé oplodnění lze provést pouze neplodnému páru (ženě a muži), kteří o léčbu musí požádat písemně.
- Umělé oplodnění nelze použít pro výběr pohlaví miminka.
Příčiny neplodnosti
Příčiny neplodnosti mohou být různé, často se jedná o kombinaci více různých faktorů. Přestože je léčba neplodnosti moderní obor na vysoké úrovni, asi u 10 % párů se nepodaří určit konkrétní příčinu neplodnosti.
Faktory ovlivňující plodnost u žen
- Ovariální příčina – souvisí s nesprávnou funkcí vaječníků. Nejčastěji jde o tyto problémy:
- anovulace, tedy neschopnost vaječníků uvolňovat vajíčko,
- předčasné ovariální selhání, které se vyznačuje nedostatečnou hormonální funkcí vaječníků, ta je podobná jako v menopauze,
- věk ženy – po třicátém roce života plodnost začíná pomalu klesat. Kvalita vajíček po 35. roce věku se s přibývajícím časem výrazně zhoršuje. Ve 40 letech je již jen přibližně 5% šance k přirozenému početí. S věkem také přibývají komplikace, které ohrožují plodnost ženy – klesá počet menstruačních cyklů, při kterých dochází k ovulaci, vyskytují se děložní abnormality (myomy, patologie děložní sliznice), zvyšuje se výskyt spontánních potratů,
- polycystické vaječníky (syndrom PCOS), pro které jsou typické cysty na vaječnících. Vznikají tak, že se dozrávající folikuly z vaječníků neuvolní, jak by měly, rostou pod jeho povrchem a jsou stále vytvářeny další. Tak vznikají stále nové cysty a vaječník se zvětšuje. Při tomto onemocnění je chronická nepřítomnost ovulace nebo porucha menstruačního cyklu.
- Endometrióza – při tomto onemocnění, které trápí poměrně vysoké procento žen, se částečky děložní sliznice neboli endometria dostávají mimo své normální uložení. Často se vyskytují v pánevní oblasti, na vejcovodech, vaječnících, močovém měchýři. Endometrióza může způsobovat sníženou plodnost až neplodnost, bolesti různé intenzity, nejčastěji v pánvi, bolestivou menstruaci anebo bolestivý pohlavní styk.
- Imunologická příčina – změněná funkce imunitního systému ženy může bránit přirozenému početí a může docházet k obranné reakci proti spermiím nebo snížení implantace embrya v děloze.
- Neprůchodnost vejcovodů – tubární příčinou neplodnosti je snížená nebo úplná neprůchodnost jednoho nebo obou vejcovodů. V těchto případech se pak vajíčko nemůže dostat z vaječníku do dělohy a spermie se nemohou dostat k vajíčku. Při částečné neprůchodnosti vejcovodů hrozí, že oplodněné vajíčko zůstane ve vejcovodu a dojde tak k mimoděložnímu těhotenství.
- Genetické příčiny
- Jiná onemocnění – autoimunitní onemocnění, metabolická onemocnění, onemocnění gastrointestinálního traktu, hematologická onemocnění, vrozené vady dělohy, myomy děložní.
Faktory ovlivňující plodnost u mužů
- Pokles kvality spermatu – snížený počet nebo pohyblivost spermií, špatná morfologie
- Poškozená DNA spermií
- Hormonální poruchy
- Genetické příčiny
- Autoimunitní reakce k vlastním spermiím
- Neprůchodnost mužských pohlavních cest
- Koitální problémy (poruchy erekce, impotence)
- Poruchy ejakulace (retrográdní – zpětná – ejakulace či anejakulace – nepřítomnost ejakulace)
- Vazektomie – chirurgické přerušení vývodů mužských pohlavních cest
- Další onemocnění – záněty prostaty,
- Nezdravý životní styl – stres, kouření, užívání drog, alkoholu, některých léků
